Аппараты механического действия в ортодонтии

Как известно, ортодонтия – это область стоматологии, предназначение которой заключается в корректировке отклонений расположения зубов. Существующие аппараты механического действия подразделяются на две основные категории:

    -  активные;

-  несъемные.

Работа активных аппаратов механического действия происходит независимо от сократительной возможности жевательных мускул, т.к. их функциональные возможности реализованы с помощью конструктивных особенностей, которые реализуют их силу действия. Основными элементами таких аппаратов являются лигатура, винт, эластичная резиновая тяга, пружины, упругая дуга. Однако такой механизм при своей работе создает зону опоры и точечное приложение силы: эти свойства изначально заложены в аппараты при проектировании. Иначе такой аппарат механического  действия не смог бы развить необходимую тягу или силу давления на прорабатываемый челюстной участок. При выборе опорной зоны надо обязательно учитывать, что ее устойчивость должна превышать устойчивость проблемной зоны, над которой необходимой работать. Точку опоры однозначно стоит выбирать тщательно: как правило, в их качестве можно использовать небный свод, весь зубной ряд, отдельно стоящие зубные единицы или альвеолярную дугу. 

Вторая группа – это несъемные аппараты механического действия. Спектр применения таких аппаратов отличается их возможным использованием для движения зубных единиц в разных плоскостях (щечно-язычная, мезиодистальная, вертикальная), расширения рядов зубов,  движения зубного ряда нижней челюсти и расширения верхнего ряда зубов.  Аппараты механического действия фиксируются на коронках, кольца или замковые крепления (брекеты), закрепления выполняются с помощью композитных материалов.

Среди несъемных аппаратов механического действия выделяют аппараты, Лури, Эйнсворта, Энгля,  Хааса, Джонсона, Мершона, Дерихсвайлера или Бегга, самые разные варианты брекетов и другие.

 Основными элементами конструкции аппарата Энгля являются коронки и кольца, которые устанавливаются на 1-ые неизменные молярные зубы (опорные составляющие), а на них происходит горизонтальное припаивание трубок (запасные составляющие)  с вестибулярной стороны. Следующая часть аппарата механического действия – это тугая железная дуга (работающий элемент), с резьбой на концах, наличие которой предполагает навинчивание особых гаек.

Зубные единицы, на которые закрепляются коронки либо кольца, не нуждаются в препарации. При крепком их месторасположении используют лигатурную сепарацию: меж соседними зубами вводят железную лигатуру, концы которой закручивают над контактными. Через 3- 4 дня лигатуру снимают и приступают к припасовке коронок.

Автором этого механизма принято считать Беккера, Энгль указанный способ адаптировал и улучшил.  Аппарат механического действия Энгля

Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недостатков:

1.    Из-за особенностей конструкции этого аппарата механического действия, возможны повреждения пародонта, и смещение перемещаемых и опорных зубов. А скользящая дуга в свою очередь может привести к сдавливанию боковых участков. Чтобы такие ситуации не возникали, обычно устанавливают спаянные коронки на два маляра, или припаивают к коронкам опорных зубов литые штанги.

2.    Во многих случаях происходит травмирование ротовой полости в связи с подтягиванием зубов к дуге проволочной лигатурой.  Требуется постоянная необходимость обслуживания лигатур из-за их износа.

3. Аппаратом Энгля нельзя исправить проблемы на этапе формирования челюстей, т.к. его расположения мешает развитию и росту зубов.     

4. Из-за аппарата действия по приведению полости рта в чистый вид становятся, затруднены, да и портится красота улыбки.

Еще в ортодонтии используется аппарат Мершона, с помощью него можно расширять зубной ряд. Также модификации этого аппарата механического действия в ортодонтии позволило перемещать (за счет дополнительных пружинок) как группы, так и конкретные зубы. Использование специальных пружин закрепленных на основной дуге позволило перемещать зубы в лабиальном направлении. Специальная конфигурация пружинок позволяет поворачивать зубы вокруг продольной оси.

В ортодонтии есть группа слабо действующих аппаратов, например высоколабиальная дуга Лури. Плюсом аппарата Лури, его хорошая эстетическая составляющая, т.к. располагается аппарат на уровне половины длины корней зубов. Аппарат позволяет перемещать зубы в небную сторону.